All-on-6

Потеря зубов — серьезная проблема, которая напрямую влияет на качество жизни, уверенность в себе и социальное общение, особенно у пациентов старшего возраста. Традиционные съемные протезы раньше были стандартным решением, но из-за сниженной жевательной силы, потери кости и сложностей в использовании все чаще заменяются фиксированными решениями на имплантатах. Концепция All-on-6 сочетает прочность, эстетику и функциональность при восстановлении полностью беззубой челюсти.

Что такое All-on-6 и как это работает?

All-on-6 — это хирургическая процедура, при которой шесть дентальных имплантатов устанавливаются в стратегических точках верхней или нижней челюсти для поддержки полного зубного ряда. Имплантаты располагаются так, чтобы жевательное давление максимально равномерно распределялось по челюстной кости. Особенно в верхней челюсти, где плотность кости может быть ниже, шесть имплантатов повышают стабильность системы и долгосрочный успех лечения. После установки имплантатов фиксированный протез прикручивается к ним и дает пациенту ощущение и внешний вид естественных зубов.

Какие имплантаты и протезы используются в системе All-on-6?

Характеристики имплантатов

• Количество и позиционирование: шесть имплантатов устанавливаются в каждой челюсти для поддержки полного зубного ряда.
• Материал и биосовместимость: обычно используется биосовместимый титан, способный образовывать прямую связь с костной тканью.
• Дизайн и поверхность: имплантаты чаще имеют корневидную форму и резьбу; поверхность может быть микрошероховатой для лучшего прикрепления костных клеток.
• Угол установки: в задних отделах имплантаты могут устанавливаться под углом, чтобы обходить анатомические структуры и использовать имеющуюся кость.
• Стабильность: первичная и вторичная стабильность имеют решающее значение для успеха.

Характеристики протезов

Система обычно завершается фиксированным мостовидным протезом. В некоторых случаях возможны гибридные протезы на шести имплантатах, которые стоматолог может снимать для обслуживания.

• Каркас: для прочности и пассивной посадки используются титан, кобальт-хром или цирконий.
• Надстройка: для эстетики и функции применяются цирконий, керамика, акриловая смола или фарфор.
• Фиксация: протезы обычно крепятся винтами, что позволяет стоматологу снимать их при необходимости.
• Индивидуальный дизайн: цифровые сканы и CAD/CAM помогают создать протез, соответствующий лицу, линии улыбки и фонетике пациента.

Чем All-on-4 отличается от All-on-6?

• Количество имплантатов: All-on-4 использует 4 имплантата, All-on-6 — 6.
• Поддержка и стабильность: All-on-6 дает больше точек опоры и более равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Требования к кости: All-on-6 обычно требует большего объема и плотности кости.
• Стоимость и хирургия: All-on-6 может быть дороже и занимать больше времени из-за большего количества имплантатов.

Когда выбирать All-on-4, а когда All-on-6?

Выбор зависит от состояния челюстной кости, необходимого уровня поддержки и бюджета. Оба метода подходят для концепции “зубы за один день”.

Когда выбрать All-on-4?

• При ограниченном объеме кости.
• Когда важно уменьшить потребность в костной пластике.
• Когда предпочтительна менее обширная операция.
• Когда нужен более экономичный вариант.

Когда выбрать All-on-6?

• При достаточном объеме и плотности кости.
• Когда нужна максимальная стабильность.
• При сильной жевательной нагрузке.

Процедура All-on-6

Подготовка и цифровое планирование

All-on-6 начинается с детального планирования. Стоматолог оценивает общее здоровье пациента и анатомию полости рта.

• 3D-визуализация: CBCT и панорамные снимки позволяют оценить объем и плотность кости.
• Стратегическое позиционирование: точки установки имплантатов определяются цифровым способом.
• Слепки и модели: внутриротовые сканы и рабочие модели помогают добиться точной посадки протеза.

Хирургия

В день операции применяется местная анестезия, седация или в отдельных случаях общий наркоз.

• Удаление зубов: подвижные, воспаленные или безнадежные зубы удаляются во время операции.
• Установка имплантатов: титановые имплантаты устанавливаются в шесть запланированных точек.
• Первичная стабильность: успех зависит от того, насколько надежно имплантат фиксируется в кости при установке.

Установка временного протеза

Одно из преимуществ All-on-6 — пациент не покидает клинику без зубов. Если имплантаты имеют достаточную стабильность, временный фиксированный протез прикручивается к ним в день операции или через несколько часов.

Период остеоинтеграции

Период 3-6 месяцев после установки имплантатов называется остеоинтеграцией. В это время между титановым имплантатом и живой костной тканью формируется биологическая связь.

• Первые часы и дни: контакт крови с поверхностью имплантата запускает свертывание, воспалительную реакцию и формирование тканей.
• Первые 2 недели: первичная механическая стабильность постепенно сменяется биологической стабильностью.
• 3-й месяц: стабильность имплантатов заметно повышается.
• 4-6-й месяцы: кость созревает, и можно готовиться к постоянному протезу.
• 6-8-й месяцы: в сложных случаях полное заживление может занять больше времени.

Установка постоянного протеза

После заживления снимаются точные оттиски, выбирается материал, и полный зубной ряд фиксируется на имплантатах. Конструкция не снимается пациентом самостоятельно и очищается специальными средствами.

Кому подходит All-on-6?

• Пациентам с полной адентией или зубами, которые невозможно сохранить.
• Тем, кто испытывает дискомфорт от съемных протезов.
• Пациентам с достаточным объемом кости.
• Тем, кто готов поддерживать тщательную гигиену и регулярно посещать стоматолога.
• Пациентам, готовым инвестировать время и бюджет в фиксированное восстановление.

Кому All-on-6 не подходит?

Метод может быть неподходящим при следующих состояниях:

• Неконтролируемый диабет
• Аутоиммунные заболевания
• Серьезные сердечно-сосудистые проблемы
• Нарушения свертываемости крови
• Лучевая терапия головы или шеи в последние два года
• Препараты, влияющие на костный обмен
• Недостаточный объем кости
• Активное курение
• Выраженный бруксизм
• Плохая гигиена полости рта

Что учитывать после лечения All-on-6?

Ранний послеоперационный период

После операции необходимо следовать рекомендациям врача. Могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, обезболивающие и ополаскиватели с хлоргексидином.

Питание и жевательные привычки

В период остеоинтеграции следует придерживаться мягкой диеты и избегать твердых продуктов, чтобы не перегружать временный протез.

Гигиена полости рта

Фиксированные протезы на имплантатах требуют тщательной чистки. Помимо зубной щетки, необходимы межзубные щетки и специальная зубная нить.

Регулярные профессиональные осмотры

В первый год контроль может проводиться каждые 3 месяца, затем каждые 6 месяцев. Профессиональная чистка и рентгенологический контроль помогают сохранять здоровье тканей вокруг имплантатов.

Есть ли недостатки у метода All-on-6?

All-on-6 — эффективное и долговечное решение для восстановления полного зубного ряда, но у него есть ограничения.

All-on-4 и All-on-6

Стоимость All-on-6

Цена зависит от объема лечения, бренда имплантата, материала протеза, опыта врача и технических возможностей клиники.

Сколько служит All-on-6?

Титановые имплантаты при хорошем уходе и регулярном наблюдении могут служить 20 лет и более. Видимый протезный мост подвергается ежедневной нагрузке, поэтому его срок службы обычно составляет 10-20 лет в зависимости от материала, гигиены и силы прикуса.

Часто задаваемые вопросы:

Болезненно ли лечение All-on-6?

Нет. Процедура обычно проводится под местной анестезией или седацией, поэтому боль во время лечения не ощущается.

Будут ли зубы сразу после операции?

Да. При достаточной стабильности имплантатов временный фиксированный протез может быть установлен в день операции.

Можно ли самостоятельно снять протез?

Нет. Протезы All-on-6 фиксируются винтами на имплантатах и снимаются только стоматологом.